Il dogma centrale della Malattia di Alzheimer (AD) prevede che l’accumulo di placche di proteina beta-amiloide inizi decenni prima della comparsa dei sintomi clinici. I traccianti attualmente approvati per uso clinico sono tutti fluorurati: Esiste anche il 11C-PIB (Pittsburgh Compound B), che è il capostipite, ma per via della breve emivita del Carbonio-11 (20 minuti) … Continua a leggere
La PET con 18F-FDG è il gold standard funzionale per la diagnosi differenziale delle demenze, poiché il calo del metabolismo glucidico (espressione della disfunzione sinaptica) anticipa significativamente l’atrofia strutturale visibile alla Risonanza Magnetica o alla TC. Permette quindi di distinguere le varie tipologie di demenze tra di loro e differenziare le forme degenerative da quelle … Continua a leggere
Lo stress farmacologico è l’esame di scelta in tutti i pazienti non in grado di eseguire o completare un test da sforzo fisico al cicloergometro/tapis roulant, oppure in presenza di specifiche alterazioni basali dell’ECG, come il blocco di branca sinistro (BBSn) o la presenza di ritmo da pacemaker, dove lo sforzo fisico indurrebbe un falso … Continua a leggere
La 18F-FDOPA è un analogo radiomarcato della L-DOPA. Il suo impiego in PET permette di studiare l’integrità dei terminali nervosi dopaminergici presinaptici nello striato. A differenza della dopamina, il tracciante attraversa la barriera emato-encefalica, penetra nei neuroni dopaminergici mediante LAT, viene decarbossilato dall’enzima AADC (L-aminoacido decarbossilasi aromatica) in fluorodopamina e viene infine “intrappolato” nelle vescicole … Continua a leggere
L’impiego della PET con radioligandi per il PSMA rappresenta oggi il gold standard nell’imaging del carcinoma prostatico. Il bersaglio è il PSMA (Antigene Membrana-Specifico Prostatico), una glicoproteina transmembrana la cui espressione aumenta esponenzialmente all’aumentare del grado di malignità (Gleason Score) e nella fase di resistenza alla castrazione (mCRPC). L’unica eccezione rilevante è data dalle forme … Continua a leggere
La scala di Deauville (Deauville 5-point scale, 5-PS) è uno strumento qualitativo internazionalmente validato per standardizzare la refertazione della PET/TC con 18F-FDG nei linfomi (FDG-avidi). Si basa sul confronto visivo tra la captazione residua nelle sedi di malattia note e due organi di riferimento (pool ematico mediastinico e fegato sano). I 5 gradi della scala: … Continua a leggere
La terapia radiometabolica con 131I rappresenta un trattamento di comprovata efficacia, sicurezza e costo-efficacia per la risoluzione definitiva dell’ipertiroidismo, sia esso causato da Morbo di Basedow, Adenoma Tossico o Gozzo Multinodulare Tossico. Il principio si basa sulla capacità selettiva delle cellule follicolari della tiroide di captare il radioiodio circolante tramite uno specifico trasportatore, il simportatore … Continua a leggere
Il Radio-223 dicloruro è il primo radiofarmaco alfa-emettitore approvato per il trattamento del carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione (mCRPC). Come dimostrato dallo studio registrativo ALSYMPCA, il suo intento non è solo palliativo sul dolore, ma garantisce un significativo aumento della Overall Survival (OS) ed una riduzione degli eventi scheletrici (fratture patologiche). Meccanismo d’azione biologico … Continua a leggere
Lo studio medico-nucleare dei parkinsonismi si avvale principalmente della valutazione dell’integrità del sistema dopaminergico presinaptico e del sistema simpatico cardiaco. I radiotraccianti principali Il pattern visivo tipico (DaTscan e F-DOPA) L’interpretazione delle immagini si basa sull’analisi della captazione nei gangli della base (striato), composto dalla “testa” (nucleo caudato) e dalla “coda” (putamen). Tabella riassuntiva Radiotracciante … Continua a leggere
La scintigrafia con leucociti autologhi marcati (eseguita prelevando sangue venoso del paziente, isolando i granulociti neutrofili e marcandoli in vitro con 99mTc-HMPAO o 111In-Oxina) rappresenta il gold standard medico-nucleare per la diagnosi delle infezioni osteoarticolari periferiche, in particolare nel sospetto di infezione di protesi articolare (es. anca o ginocchio). Il principio si fonda sulla chemiotassi: … Continua a leggere
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