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Sindrome dell’osso affamato: inquadramento eziopatogenetico, manifestazioni cliniche, diagnosi differenziale, approcci terapeutici e prognosi

by Categories Endocrinologia, Nefrologia

La sindrome dell’osso affamato (nota nella letteratura scientifica internazionale come Hungry Bone Syndrome o HBS) è un’alterazione sistemica e complessa del metabolismo minerale, descritta per la prima volta nel 1949. Essa rappresenta una complicanza post-operatoria severa, caratterizzata da un’ipocalcemia profonda, rapida e marcatamente prolungata, che si associa frequentemente a ipofosfatemia, ipomagnesemia e ad un aumento transitorio della … Continua a leggere

Diagnostica medico-nucleare dell’endocardite infettiva: la PET/TC con ¹⁸F-FDG e scintigrafia con leucociti marcati

by Categories Cardiologia, Malattie infettive, Medicina Nucleare

Nello scenario clinico delle infezioni cardiovascolari, la tomografia ad emissione di positroni combinata con la TC (18F-FDG PET/TC) e la scintigrafia con leucociti autologhi marcati rappresentano indagini di prima linea fondamentali. I rispettivi riscontri di positività focale sono formalmente integrati come criterio diagnostico maggiore all’interno delle linee guida della Società Europea di Cardiologia (ESC 2023) … Continua a leggere

Terapia con Iodio-131: protocolli radiometrici di dimissione protetta, istruzioni al paziente e gestione dei rifiuti

by Categories Endocrinologia, Fisica Medica, Medicina Nucleare, Oncologia, Radioterapia

La dimissione di un paziente ricoverato in regime di isolamento protetto per aver ricevuto alte attività di Iodio-131 (131I) non risponde a criteri di tipo clinico, ma è subordinata a valutazioni prettamente dosimetriche e radioprotezionistiche. L’allontanamento dalla struttura protetta deve essere formalmente autorizzato e firmato dal Medico Specialista Responsabile solo ed esclusivamente al raggiungimento di … Continua a leggere

Ottimizzazione dosimetrica nella TARE: dal work-up con ⁹⁹ᵐTc-MAA al formalismo del Partition Model

by Categories Gastroenterologia, Medicina Nucleare, Oncologia, Radiologia interventistica

La radioembolizzazione transarteriosa (TARE) delle neoplasie epatiche esige una rigorosa fase di pianificazione che precede la somministrazione terapeutica delle microsfere marcate con Ittrio-90 (90Y). Questo snodo clinico e dosimetrico è fondamentale per massimizzare l’efficacia citotossica sul tumore e preservare i tessuti sani circostanti. Il work-up con 99mTc-MAA e la quantificazione dello shunt polmonare L’angiografia di … Continua a leggere

Studio del transito esofago-gastroduodenale e del reflusso gastro-esofageo in Medicina Nucleare

by Categories Gastroenterologia, Medicina Nucleare

Lo studio scintigrafico del transito esofago-gastroduodenale e del reflusso gastro-esofageo è una metodica diagnostica di medicina nucleare non invasiva che permette di caratterizzare e quantificare la progressione del bolo alimentare lungo il tratto gastroenterico superiore e di documentare l’eventuale patologica risalita del contenuto gastrico nell’esofago. A differenza delle tradizionali indagini radiologiche, endoscopiche o pressorie, la … Continua a leggere

Scintigrafia per la localizzazione dell’adenoma paratiroideo

by Categories Chirurgia, Endocrinologia, Medicina Nucleare

L’imaging funzionale delle paratiroidi costituisce uno snodo decisionale fondamentale all’interno del management diagnostico-terapeutico e chirurgico dell’iperparatiroidismo. È importante sottolineare che l’obiettivo di queste metodiche non è la diagnosi della patologia, che rimane prettamente bioumorale (fondata sul dosaggio del paratormone, del calcio siero e delle frazioni urinarie), bensì l’esatta localizzazione spaziale del tessuto ghiandolare iperfunzionante. La … Continua a leggere

Gestione in urgenza della sospetta embolia polmonare in gravidanza

by Categories Medicina Nucleare, Pneumologia, Urgenze e medicina d'emergenza

In un contesto di urgenza clinica, la gestione della sospetta embolia polmonare (EP) in gravidanza richiede un intervento diagnostico tempestivo, da eseguirsi preferibilmente entro 24 ore dall’esordio della sintomatologia per ridurre la morbilità materna e fetale. Ottimizzazione del protocollo e radioprotezione fetale La regola fondamentale per garantire la massima radioprotezione fetale consiste nell’eseguire esclusivamente la … Continua a leggere

Strategie avanzate nell’imaging delle paratiroidi: dalla scintigrafia alla PET/TC con ¹⁸F-Colina

by Categories Chirurgia, Endocrinologia, Medicina Nucleare

L’iperparatiroidismo primario (pHPT) rappresenta una sfida clinica in cui l’accuratezza della localizzazione pre-operatoria costituisce il pilastro fondamentale per la transizione dalla chirurgia esplorativa bilaterale alla chirurgia mini-invasiva mirata (MIP). Il successo di tali protocolli chirurgici è strettamente dipendente dalla capacità dell’imaging di discriminare correttamente tra le diverse eziologie: l’adenoma singolo (prevalenza 80-90%), l’iperplasia multighiandolare (10-15%, … Continua a leggere

Linfoscintigrafia degli Arti Superiori ed Inferiori

by Categories Angiologia, Chirurgia plastica, Chirurgia vascolare, Medicina Nucleare, Medicina Riabilitativa, Oncologia

Introduzione e principio fisio-patologico La linfoscintigrafia rappresenta il gold standard funzionale per lo studio del sistema linfatico, offrendo una valutazione dinamica insostituibile per la diagnosi precoce del linfedema primario (PLE) e secondario (SLE). La sua importanza strategica risiede nella capacità di identificare alterazioni del trasporto linfatico già nello “Stadio 0” (latente), dove la clinica risulta … Continua a leggere

Linee guida EANM standardizzate per l’impiego della PET con FDG nell’imaging oncologico

by Categories Medicina Nucleare, Oncologia

La 18F-FDG PET/CT è una tecnologia diagnostica non invasiva che permette di mappare in 3D i processi biochimici dell’organismo. Il sistema integra uno scanner PET e uno TC con un unico lettino: ciò permette di acquisire le immagini in sequenza mantenendo il paziente nella stessa posizione, garantendo che i dati funzionali (PET) e anatomici (TC) … Continua a leggere

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